夜啼是婴儿时期常见的一种睡眠障碍

夜啼是婴儿时期常见的一种睡眠障碍。不少孩子白天好好的，可是一到晚上就烦躁不安，哭闹不止，人们习惯上将这些孩子称为“夜啼郎”。
宝宝夜啼的原因

1. 饥饿或过饱

一般而言，小宝宝隔２～３个小时就可能要吃奶，有些妈妈却喜欢固定３个或４个小时才让宝宝吃一次奶，以养成规律的生活习惯，对无法忍耐饥饿的宝宝而言，这种方式无疑十分痛苦，因此往往气得哭闹不止，而且在吃奶时会狼吞虎咽地狂喝，以至于喝入太多空气，反而又造成肚子痛，只好再哭一次。

更为严重的是，有些爸爸妈妈以为宝宝哭闹是因为没吃够，于是又喂了一次奶！可是你知道吗？宝宝的神经发育尚未成熟，仍旧保留着吸吮反射能力，无论什么东西，只要放到宝宝的小嘴里，他就会用力吸吮，结果导致吃奶量过多，宝宝的小肚子越来越胀，进而因为感觉不舒服而哭闹不止。

解决方法

到底应该隔几个小时喂一次奶，要依宝宝的具体情况而定，至于每次喝奶总是又快又急的宝宝，可在喂到一半时先给其拍背排气，以免吸入过多的空气。

2. 缺钙

宝宝缺钙不积极治疗很可能患上佝偻病，缺钙的宝宝夜间常常烦躁不安，还会出现多汗、枕秃、方颅、囟门闭合晚、肋骨串珠等等症状。

对策补钙

为宝宝补充维生素ｄ和钙剂，多带宝宝晒晒太阳，宝宝夜啼的现象会得到改善。如果出现严重的佝偻病迹象，赶紧求助专业的儿科医生。

3. 惊吓、需要爱抚

白天带宝宝到人多嘈杂的公共场所，很容易让宝宝受到惊吓，半夜三更会突然惊醒，哭闹不安，表情异常紧张，这大多是出于白天过于兴奋或者受到刺激的原因。

有些宝宝在成长过程中有安抚需求时，肌肤触摸可以让宝宝心静，但有些父母由于白天工作忙，照顾孩子时间少，到了晚上宝宝会以哭泣来引起父母注意，让父母抱抱自己获得安抚。

对策多陪宝宝

平时少带宝宝去喧哗的场所，避免宝宝直接接触使他害怕的物体或人，宝宝惊醒后安慰他，告诉宝宝没什么好害怕的，让宝宝安稳入睡。父母应尽量抽出时间多陪宝宝，宝宝的“皮肤饥饿”得到满足，就不会夜间哭闹了。

4. 肚子胀气

由于消化功能不够完善，所以宝宝会不定期出现腹胀状况。

解决方法

吃奶后帮宝宝拍背排气，或擦一些含薄荷油成分的婴幼儿专用消胀气药膏。如果宝宝经常胀气，请考虑换一种配方奶粉，而哺喂母乳的妈妈则少吃一些产气食物（如豆类、豆浆与地瓜等）。

5. 想睡觉

有些小宝宝在睡觉之前显得比较烦躁，如果宝宝的眼皮显得很重或一直揉眼睛，那就表示想睡觉了。

解决方法

请给宝宝提供一个温馨、安静的睡眠环境。

6. 妈妈吃了重口味的食物

哺喂母乳的妈妈如果吃了口味比较重的食物，如辣椒、洋葱、咖哩等，宝宝可能会受到影响而哭闹。

解决方法

哺喂母乳的妈妈尽量避免食用刺激性或含咖啡因、酒精的食物与饮品，以免影响到宝宝的情绪反应。

7. 尿憋


睡前饮水太多，或是奶粉冲得过稀，宝宝到了夜间被尿憋醒，不能以言语只能用哭啼来表达。另外尿湿的尿布刺激宝宝也不能入睡。

对策训练宝宝的小便规律

妈妈们应该逐步训练宝宝的小便规律，让宝宝能逐渐控制小便。睡前１～２小时不要给宝宝喝太多水。如果宝宝因为尿急哭闹，妈妈们只要为宝宝把过尿，宝宝就能继续入睡。建议妈妈们准备一盏不太亮的小夜灯，给宝宝把尿或换尿不湿的时候开这个灯，这样宝宝就不会因为强光的刺激而没了睡意。

8. 尿布湿了

这种状况比较容易判断，目前许多纸尿裤都有尿湿显示功能。

解决方法

注意观察纸尿裤是否已经膨胀，以便及时更换。

9. 有情感需求

小宝宝有时怀念在妈妈肚子里的温暖感觉，所以通过哭闹来获得妈妈的拥抱和呵护。

解决方法

拥抱能够有效安抚宝宝情绪，不妨就多抱抱他吧。

10. 环境过于嘈杂

太多嘈杂的声音、震动或视觉刺激，也会让宝宝变得不安、爱哭闹。

解决方法

适度的安抚或温柔的触摸，都可以有效环节宝宝的情绪。

11. 太冷或太热

小宝宝调节体温的能力还不够强，环境温度过热或过冷都会让宝宝感到焦躁或不舒服。

解决方法

尽量在室内维持舒适的温度（２２℃～２４℃），在外出时及时给宝宝添减衣服。

12. 肠绞痛

在肠绞痛发生时，宝宝的小脸会胀红、下肢蜷曲于肚子上，这种情形通常发作得很急，常见于下午及夜间，好发于３～６周新生儿。当然，妈妈不要过于紧张，等宝宝到了３个月大左右时，肠绞痛的发生率将大大降低。

解决方法

对付宝宝肠绞痛有一些法宝，可以抱起宝宝，有规律地、轻轻地摇一摇，在宝宝小肚子上擦一些消胀气的药膏并按摩一下，或用温毛巾放在宝宝胃部、唱唱歌、洗个温水澡等，都可以有效舒缓宝宝的不适感。如果上述方法均不能奏效，请尽快至医院做进一步诊断，在医师指导下使用一些抗组织胺、镇静剂等药物。

13. 其他儿科疾病

除了肠绞痛之外，中耳炎、肠胃炎或疝气等也都可能是造成宝宝身体不适而哭闹的原因。

解决方法

一旦宝宝出现不吃、不睡、体重不增加、行为突然异常等状况，或是哭泣声音和平时明显不同，更像是疼痛、发烧等原因所引起的哭闹，那就很可能患上了某些儿科疾病，请及时带宝宝就医诊治。

宝宝夜啼的不良后果 Go Top

婴儿夜啼会影响成长发育

通常都说“睡眠充足的孩子长得高”，这是完全正确的科学事实。

人体的生长要靠生长激素。生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，使人增高。人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。生长激素在晚上熟睡时分泌量最多，若夜啼时间一久，势必减少生长激素的分泌，因而就影响到了孩子身长增加的速度。

婴儿夜啼最初是生物时钟上的原因，新生儿中枢神经系统发育尚未完善，昼醒夜眠的条件反射还未建立，对外界的声、光等刺激容易泛化，引起突发哭闹。一般情况下，新生儿在生后１５天大脑皮层的条件反射逐渐开始形成，当白天睡得过多时，夜间就会哭闹不止。其他一些因素，例如环境的温度与湿度或太冷、太热，太闷也会使小儿不适而哭闹。还有一些婴儿半夜一定要喂一次奶，如果不喂就哭闹不止。有的婴儿尿布湿了，如果不及时更换也要哭闹（一次性尿布可以避免这种现象）。

简易夜啼食疗 Go Top

１、猪骨干姜汤

猪骨头１５０克，干姜５克．同煮汤饮．

主治：小儿夜啼，四肢欠温，腹痛喜伏卧者

２、蛋粉粥

鸡蛋壳若干．鸡蛋壳洗净炒黄，研细末，每次１．５克，和在粥里食，１日２次．

主治：治小儿夜啼，不思饮食，便溏，面色不华者

３、干姜１－－３克，高良姜３－－５克，粳米２两。先煎干姜，高良姜，取汁，去渣，再人粳米同煮为粥．

本方对于因脾脏虚寒所致的小儿夜啼有效

４、莲子心２克，生甘草３克．开水冲泡，日数次

奉方适用于心火炽盛所致小儿夜啼

５、蝉蜕９克，鸡内金１５克．将２味微火焙脆研成极细末，每次１克，日３次

本方适用于小儿夜惊啼哭

６、葛根５克，蜂蜜适量．葛根研粉，开水冲泡，加入蜂蜜饮服

本方适用于小儿夜啼，有助于小儿安睡．

中医如何化解夜啼 Go Top

［病因病机］

本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。

脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。常由孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。

若孕母脾气急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿。出生后将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，积热上扰，则心神不安而啼哭不止。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不宁。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。

心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，．若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，寐中惊惕，因惊而啼。

总之，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，是以寒、热、惊为本病之主要病因病机。

［临床诊断］

1. 诊断要点

婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常。临证必须详细询问病史，仔细检查体格，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。

2. 二、鉴别诊断

与不适、拗哭相鉴别。小儿夜间若喂哺不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，?襁褓中夹有缝衣针或其他异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。有些小婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，要注意加以纠正。

［辨证论治］

1. 辨证要点

辨证重在辨别轻重缓急，寒热虚实。婴儿夜间啼哭而白天能正常入睡，首先考虑由于喂养不当所致，应给予相应的指导。要仔细观察，寻找原因，确认夜啼无直接病因者，方可按脾寒、心热、惊恐辨治。虚实寒热的鉴别要以哭声的强弱、持续时间、兼症的属性来辨别。

2. 治疗原则

因脾寒气滞者，治以温脾行气；因心经积热者，治以清心导赤；因惊恐伤神者，治以镇惊安神。

3. 分证论治

1) 脾寒气滞

证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

分析：夜则阴盛阳衰，脾寒愈甚，寒邪凝滞，腹中作痛而夜啼不安。《保婴撮要?夜啼》云：“夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼。”因痛而啼，痛解而寐，故时哭时止。脾脏虚寒，运化失司．故吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄。虚寒内盛，故睡喜蜷曲，腹喜摩按。小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹淡红均为脾寒所致。

治法：温脾散寒，行气止痛。

方药：乌药散合匀气散加减。常用药：乌药、高良姜、炮姜温中散寒，砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛；白芍、甘草缓急止痛，桔梗载药上行，调畅气机。

大便溏薄加党参、白术、茯苓健脾益气；时有惊惕加蝉蜕、钩藤祛风镇惊；哭声微弱，胎禀怯弱，形体羸瘦可酌用附子理中汤治之，以温中健脾，同时注意保暖。

2) 心经积热

证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。

分析：心主火，热伏于内，扰动神明，故人夜心烦而啼。（保婴撮要?夜啼）云：“心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。”《幼科发挥?心所生病》云：“心属火则烦，多夜啼。”此证为受热所致，故哭声响亮，面赤唇红，身腹俱暖，大便秘结。苔黄，指纹紫均为热象。小便短赤，舌尖红为心经有热之象。

治法：清心导赤，泻火安神。

方药：导赤散加减。常用药：生地清热凉血，竹叶、木通清心降火，甘草梢泻火清热，灯心引诸药人心经。同时要注意避免衣被及室内过暖。

大便秘结而烦躁不安者，加生大黄以泻火除烦；腹部胀满而乳食不化者，加麦芽、莱菔子、焦山楂以消食导滞；热盛烦闹者加黄连、栀子以泻火除烦。

3) 惊恐伤神

证候：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，指纹色紫，脉数。

分析：小儿神气怯弱，复因暴受惊恐，则心神受惊，故睡中惊悸而突然啼哭，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀以求安全。《育婴家秘?夜啼》云：“惊惕者，常在梦中哭而作惊。”暴受惊恐，神志不安，心虚胆怯，故面色乍青乍白，指纹色紫，脉数。

治法：定惊安神，补气养心。

方药：远志丸去朱砂。常用药：远志、石菖蒲、茯神、龙齿定惊安神，人参、茯苓补气养心。

睡中时时惊惕者，加钩藤、蝉蜕、菊花以熄风镇惊。也可用琥珀抱龙丸以安神化痰。

［其他疗法］

1. 外治疗法

将艾叶、干姜粉炒热，用纱布包裹，熨小腹部，从上至下，反复多次。或用丁香、肉桂、吴茱萸等量研细末，置于．普通膏药上，贴于脐部。用于脾寒气滞证。

2. 针灸疗法

1)艾灸神阙将艾条燃着后在神阙周围温灸，不触到皮肤，以皮肤潮红为度。每日１次，连灸７日，用于脾寒气滞证。

2)针刺取穴中冲，不留针，浅刺出血。用于心经积热证。

3. 推拿疗法

1)分阴阳，运八卦，平肝木，揉百会、安眠（翳风与风池连线之中点）。惊恐者清肺金，揉印堂、太冲、内关；脾寒者补脾土，揉足三里、三阴交、关元；心热者泻小肠，揉小天心、内关、神门。

2)按摩百会、四神聪、脑门、风池（双），由轻到重，交替进行。－患儿惊哭停止后，继续按摩２—３分钟。用于惊恐伤神证。