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为提升我省新冠病毒感染孕产妇健康管理和医疗服务水平，我委委托省母婴安全管理办公室编写了《新冠病毒感染孕产妇个人健康管理38问》，旨在通过一问一答的形式，帮助每个孕产妇及其家庭了解、掌握有关疾病预防、疫苗接种、个人防护、产检管理、早期识别、居家监护、合理用药、母乳喂养、婴儿护理等维护健康的知识与技能，增强孕产妇自我主动健康意识和个人健康管理水平。 
新冠病毒感染孕产妇个人健康管理38问 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
1.孕妇如何防范新冠病毒感染？ 除不能接种新冠疫苗外，孕妇应该按照《新型冠状病毒感染“乙类乙管”个人防护指南》，做好以下措施：科学佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集。保持规律作息、锻炼身体、多喝水、健康饮食、良好心态等健康生活方式。居家和工作场所定时开窗通风。做好居室日常卫生。尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。避免进行长途旅行，如确有必要，应当关注目的地疫情流行情况，做好出行计划，乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应佩戴口罩，随时手卫生。如出现发热、呼吸道感染等症状，及时开展抗原或核酸检测。要密切关注自身健康状况，做好自我健康监测，必要时及时就诊。 
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2.如果家人感染了新冠病毒，孕妇该如何防护? 对于具备隔离条件，并且有健康家人照顾或孕妇可以自我照顾的家庭，建议对感染家人自我隔离。对于不具备隔离条件的家庭，孕妇应尽量避免和感染家人接触，保持分餐、不与感染家人同餐，生活物品尽量分开，减少感染者进入公共空间如浴室的频次，合理消毒卫生间等公共区域，勤洗手，定时通风；不得已与感染家人接触时，应当佩戴N95口罩。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
3.孕妇去医院产检，如何准备和做好防护？ 和医生沟通调整产前检查方案，有条件者可以实施远程医疗，减少面诊次数，预先安排就诊时间，避免等待时间过长；避免乘坐公共交通工具；尽量减少医院停留时间，建议全程佩戴N95口罩或医用外科口罩。如果孕妇已感染新冠病毒，应提前告知医务人员，在专门的独立诊室开展诊疗，避免传染给其他孕妇。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
4.孕期是否更容易感染新冠病毒，症状会更严重吗？ 从目前的资料来看，孕产妇感染新冠病毒的感染率和普通人群接近，其出现的症状与普通人群相似，主要是上呼吸道感染，如发烧、咽干、咳嗽、鼻塞、流涕、浑身酸痛等，一般3-4天好转，病程持续7-10天。发生重症的很少，所以各位孕妈不用过分担心。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
5.孕妇感染新冠病毒后发生并发症的风险是否更高？ 新冠病毒感染的孕妇，尤其是出现肺炎者，可能增加早产（妊娠37周前分娩）、剖宫产的发生率。大多数早产为医源性早产，即引产或计划剖宫产。高龄、超重或已患有高血压和糖尿病等病症的孕妇更容易出现严重后果。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
6.孕妇能否接种新冠疫苗？ 目前，我国的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》将孕妇作为新冠疫苗接种的禁忌人群，因此，孕期暂不能接种新冠疫苗，建议分娩后尽快完成接种。 理论上，孕期接种新冠疫苗对孕妇和胎儿发育不会产生额外的不良影响，孕期感染新冠病毒后的风险会增加，世界卫生组织和部分国家推荐孕妇接种新冠疫苗，国外对已接种新冠疫苗的孕妇开展的监测未发现对孕妇和胎儿发育有不良影响。如果接种新冠疫苗后发现妊娠者，无需终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
7.计划怀孕的夫妇，如何接种新冠疫苗? 计划自然受孕女性，不必因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划。男性接种新冠疫苗后，不影响精子质量，因此无需担心因丈夫接种疫苗对妊娠的影响。计划采用人工辅助生育技术受孕者，建议接种第2针疫苗后2-4周再进行。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
8.哺乳期女性接种新冠疫苗是否安全？ 哺乳期接种新冠疫苗，不增加额外不良反应，我国的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》建议新冠病毒感染高风险的哺乳期女性接种疫苗，但不同类型的疫苗对哺乳期能否接种有不同要求，具体请参照相应疫苗说明书并遵从医生建议。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
9.哺乳期接种新冠疫苗后还能哺乳吗？ 哺乳期接种新冠疫苗后，可以正常哺乳。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
10.感染者多时能不能减少孕妇去医院产检的次数？ 当感染者激增时，助产机构可能会调整传统的产前检查方案及方法，以限制人际接触，从而更好地预防新冠病毒传播。但部分检查项目存在关键时间点，不应推迟（如宫外孕排查、NT等），应与产检医院和主诊医生沟通确定产检计划。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
11.孕妇感染新冠病毒后居家，与原定的产检日期冲突，如何进行调整？ 孕早、中期如确定宫内孕，无阴道出血、腹痛等异常情况，也无特定检查(如系统超声排畸、唐氏筛查等)，可与产科医师协商适当延后产检时间。对于有妊娠合并症或并发症及28周以上妊娠晚期孕妇、妊娠过程中出现突发异常状况的孕妇，应及时产检。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
12.孕妇感染新冠病毒有哪些症状？如何处理？ 孕妇感染新冠病毒绝大部分是轻症或无症状，出现症状和普通人群也相似，比如发烧、咽干、咳嗽、咳痰、流鼻涕、浑身酸痛等，一般5-7天即可好转。 如果孕妇感染新冠病毒后出现严重的症状可能会影响胎儿，需重点关注以下三种情况： （1）发热：孕早期持续发热可能导致胚胎或胎儿的发育异常，孕中期及晚期持续发热可能导致胎儿缺氧，因此要重视，及时使用退热药物，首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。孕期尽量避免使用布洛芬、吲哚美辛、萘普生等退热药物。 （2）咳嗽：频繁剧烈的咳嗽会影响休息和睡眠，还会增加腹腔压力，严重时可能诱发子宫收缩，造成流产、未足月胎膜早破以及早产。频繁剧烈的咳嗽应该适当给予对症治疗。咳嗽时有痰液可使用祛痰药。孕期比较安全的祛痰药有乙酰半胱氨酸，妊娠前三个月慎用氨溴索和溴己新。如果没有痰液，仅仅是干咳，在妊娠三个月后可使用右美沙芬，避免使用可待因、那可丁等。 （3）心率增快伴呼吸困难：感染新冠后出现心率增快持续存在，伴有心悸、呼吸困难、缺氧等表现，需要重视，这种情况可能导致母胎并发症，建议及时就诊，并需住院和持续心电监护、吸氧等措施。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
13.孕妇感染新冠病毒后，抗原多久可以测出阳性？ 抗原检测的速度更快，操作更便捷。但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。在初期，即使感染者出现一些轻微症状，由于病毒载量低，抗原检测未必显示阳性。根据奥密克戎的潜伏期估算，一般感染后2-3天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者，由于病毒载量持续较低等原因，可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
14.孕妇怀疑新冠病毒感染要做哪些检查？ 除抗原或核酸检测明确诊断外，还可能进行以下检查：如心电图、血气分析、血常规、凝血、肝肾功、LDH、CRP、产科胎心监测、胎儿超声等，具体遵从主诊医生意见。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
15.孕期新冠病毒感染后如何应对？ 奥密克戎变异株的致病力和毒力已经明显减弱，孕产妇不要有太多顾虑。需加强自我健康监测，注意做好体温、心率、血压三项监测，可以做好记录在就诊时提供给医护人员。 孕晚期还需关注胎动情况，每次监测1小时，每小时有3次以上胎动属于正常。建议均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，不要焦虑，足够的休息和睡眠对于早康复非常重要。 对于无症状的孕期女性，做好隔离防护，监控病情发展，一般不需要治疗。 出现发热、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不适症状，通常持续3-7天，只需对症处理，多饮水，注意休息，采取物理降温。 对于症状略严重，比如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影响到睡眠或正常生活的，可以使用一些药物帮助缓解症状，若孕妇患有高血压、糖尿病、肾病、自身免疫性等基础疾病的孕产妇需要严格在医师指导下用药，切忌盲目自行用药，避免药物同服引起的严重不良反应。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
16.如何判断孕妇感染新冠病毒及严重程度？ 新冠病毒感染：流行病学史+临床症状+核酸/抗原，新冠病毒肺炎：新冠病毒感染+肺部符合新冠肺炎的新发影像学异常。 我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第九版将感染者根据严重程度分为： 轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现； 普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现； 重型：符合下列任何一条：呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%，动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤300mmHg，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者； 危重型：符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭，且需要机械通气，出现休克，合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ | 
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2022-12-31 11:12:43|发
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