心脏复苏(心肺复苏术)正确步骤、基本操作、方法，关键时刻的救命技能不形式真落实培训

王曦安全

你是否曾见过这样的情景？

在马路边或者在其他公共场所看到有人突然倒地，意识丧失，想上前施以援手，却因对急救知识不了解而无法采取任何急救措施，只能静静等待120急救中心的救援。但你知道吗？

最新的国际医学研究表明

每年人口的 2‰ 会发生心脏骤停

也就是说每500个人里

就有一人可能会发生心脏骤停

平均每分钟都有人因此倒下

这个人可能是我们的家人、朋友、同学、同事

甚至是我们自己!

当一个人心脏骤停3分钟就会出现脑水肿，4-6分钟就可能导致脑细胞不可逆性损伤，抢救的黄金时机只有4分钟！在专业救护人员到达之前心肺复苏是延续患者生命最重要的方法！因此，掌握心肺复苏这项急救技能是挽救生命至关重要的通道，接下来就让我们共同学习这项与死神赛跑的急救技能——心肺复苏。

心肺复苏怎么做？

心肺复苏是心搏骤停的重要抢救措施，其目的是为患者重新建立被动的有氧血液循环，以保障其重要脏器的供血，然后促使并期待病人恢复自主血液循环，从而挽救病人的生命。

心肺复苏术，简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

心肺复苏操作流程

01

确认安全，做好防护

你正在运动，发现前面有人倒地，该怎么做呢？

首先，要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

02

评估患者

判断意识：双手轻拍患者双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤：“同学，你怎么了，快醒醒！”如对方无反应，可判断为无意识。

当患者无意识时，应立即检查患者有无呼吸，如患者为俯卧位（脸朝下），应先将其翻转为仰卧位再检查有无呼吸。

翻身的操作方法如下：

（1）施救者位于患者一侧，将其双上肢向上伸直（一手保护肩部，另一手握住腕部）

（2）将远离施救者的小腿搭在近侧腿上

（3）一只手保护患者头颈部，另一只手插入对侧腋下至前胸，用前臂夹住患者的躯干，将其身体向施救者方向翻转，使患者呈仰卧位

（4）再将患者双上肢置于身体两侧

检查呼吸：采用“听、看、感觉”的方法，检查时间约为10秒。

听：施救者将耳朵贴近患者口鼻，听患者有无呼吸声

看：观察患者的胸、腹部有无起伏

感觉：用面颊感受患者呼吸的气流

03

呼救并取来AED

发现患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸）时，应立即高声呼叫他人，指定专人拨打急救电话和帮忙取来AED，请现场会救护的人过来帮忙。

04

心肺复苏

心肺复苏包括胸外按压（C：Compression）、开放气道（A：Airway）和人工呼吸（B：Breathing）三项技术，其顺序简称为“C-A-B”或"A-B-C"。

对于成人心搏骤停患者，实施心肺复苏的顺序是“C-A-B”，对于婴儿、儿童和溺水者等窒息原因造成的心搏骤停患者，实施心肺复苏的步骤是"A-B-C"。

C

胸外按压

面对心搏骤停患者，要争分夺秒开始按压。

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在患者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5~6厘米。

按压频率：100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状。

尽量减少胸外按压的中断。

A

开放气道

开放气道：当患者无颈椎损伤时，可以采用仰头举颏法开放气道。

操作方法：施救者跪在患者一侧，将一只手放在患者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。

注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

B

人工呼吸

30次胸外按压后，开放气道，如患者仍无呼吸（或叹息样呼吸）时，应立即进行2次人工呼吸。人工呼吸是指施救者向患者口（鼻）中吹气，使其获得氧气，以维持生命。

操作方法：在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住患者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。

注意：吹气造成的按压中断时间不要超过10秒，如果施救者未能在10秒内给予2次有效的人工呼吸，应当立即重新开始胸外按压，完成30次按压后，再次尝试给予人工呼吸。

以30:2循环进行胸外按压和人工呼吸，每5组评估患者呼吸和脉搏。

效果评估

评估方法

每5组（约2分钟）后评估一次效果。施救者仍用患者头侧的手按压患者额部保持气道开放，另一手触摸患者颈动脉搏动，同时观察患者面部、口唇等颜色变化，检查患者呼吸，用时约10秒。

有效指征

1.患者面部、口唇和甲床等颜色由苍白或青紫转为红润。

2.患者恢复心搏。

3.患者恢复自主呼吸。

4.患者出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动、手脚活动等。

05

尽快使用自动体外除颤器（AED）

有证据明确表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用AED除颤时，心搏骤停患者的存活率将会增加，因此，能否及时获得AED是急救成功的关键因素。下面我们一起学习AED使用方法。

开启AED：打开包装，取出AED，将AED放在患者身旁，打开电源开关。开启AED后，按照语音提示操作。

AED放置的位置：为便于贴放电极片和操作机器，与进行CPR操作互不影响，建议将AED放置于患者头顶附近。

贴放电极片：撕去电极片上的贴膜，按照图示将电极片紧贴于患者裸露的皮肤上。

电极片贴放位置：两片电极片分别贴在患者胸部右上方（胸骨右缘，锁骨之下）和左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间）。

AED分析患者心律：确定是否需要除颤，此时要确保所有人不得接触患者，施救者暂停心肺复苏操作，并高声呼喊提示“请不要接触患者”，触摸或移动患者可能会影响分析结果。

如AED通过分析确认为可电击除颤的心律，AED会提示进行除颤。

如AED分析结果不是可电击除颤的心律，则不会放电，同时提示“不建议除颤，如有需要请进行心肺复苏”。

电击除颤：如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者（接触者可能被电击）。待AED充电完成后，按下“电击”按钮放电（半自动AED）或AED自动放电除颤。

复原体位：如患者的心搏和自主呼吸已经恢复，帮其穿好衣物，如不怀疑有脊柱损伤，将患者翻转为复原体位（稳定侧卧位），开放气道，随时观察患者生命体征，做好人文关怀，等待专业急救人员到来。

最后，我们再一起总结一下：

心肺复苏的“绯闻”

作为最紧急的医疗状况——心脏骤停（SCA）的重要救治手段，心肺复苏（CPR）的质量影响着患者的存活和康复。

然而，民间和业内都流传着一些心肺复苏的「传言」。

传言 1：人工呼吸吹进去的都是二氧化碳

真相：即使是施救者呼出的气体，仍然能提供患者足够的氧合

空气中含有的氧气含量约为 21%，人呼出的气体中虽然二氧化碳占比提高，但氧气含量仍有 17%，人只消耗空气中的少量氧气。

正确的做法：开放气道后，用手捏住患者的鼻子，用嘴包住患者的嘴巴，正常呼气，直到看到胸廓起伏即可停下。如果执行标准心肺复苏，再进行 1 次人工呼吸，然后开始胸外按压。

传言 2：胸外按压会把肋骨按断，不能太用力

真相：减轻力度，按压效果会更加不理想

错误的按压姿势、长时间胸外按压有可能导致肋骨骨折——骨折是一种常见并发症。

对于心脏骤停患者而言，无按压无血流，不按压意味着死亡。

即使是标准深度、频率的胸外按压也达不到心脏正常搏动时的排血量的一半，如果减轻力度，按压效果则更加不理想。

正确的做法：垂直按压，对于成人，深度至少 5 厘米，不超过 6 厘米，频率为每分钟 100～120 次。

每次按压后，允许胸廓充分回弹，但掌根不要离开胸壁或移位。

儿童的按压深度为大约 5 厘米，婴儿为大约 4 厘米，或为胸部厚度的三分之一。

传言 3：溺水患者要倒背控水

真相：在任何情况下，都不应当控水

没有任何证据显示倒背控水有助于救治溺水患者，多份国际复苏指南都不推荐使用控水、海姆立克等方法处理溺水患者。使用控水等方法从患者口中流出来的水通常为胃内的水。

对于已经停止呼吸的溺水患者，应当立即开始心肺复苏，才可能拯救患者的生命。

正确的做法：如果患者停止呼吸，拨打急救电话，开始心肺复苏，如果需要，进行人工呼吸时可以小心清理患者口中的异物。

如果患者仍有呼吸，也应立即拨打急救电话，将患者放置在侧卧位或复原卧位（Recovery Position）。

心肺复苏不仅仅是医生的职责

而是人人都要掌握的救命技能

每多一个人掌握心肺复苏

就可能会有人因此得救

心肺复苏不仅仅是医生的职责

而是人人都要掌握的救命技能

每多一个人掌握心肺复苏

就可能会有人因此得救

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